Imagine o que é viver no extremo das emoções, onde um pequeno momento de adversidade pode ser tão impactante a ponto de querer tirar a própria vida. Raiva, ciúmes, apego afetivo, medo de rejeição e insatisfação pessoal são sentimentos que sentimos em alguns momentos da vida. Porém, quando eles se tornam frequentes, a ponto de atrapalhar as relações sociais e afetivas, podemos estar diante de um caso de Transtorno da Personalidade Borderline (TPB).
O Borderline é um transtorno de personalidade com maior incidência em mulheres (cerca de 80% dos casos), sendo responsável por 20% das internações psiquiátricas e 10% dos atendimentos nos ambulatórios de psiquiatria.
“É um transtorno de personalidade relativamente comum (1,1 a 2,5% da população adulta em geral), com enormes custos sociais, comparável a esquizofrenia, alto risco de suicídio (cerca de 10% morrem por suicídio) e considerável prejuízo para a vida da pessoa. Além de explosões de fúria”, define a psicóloga clínica Marcia Pavani, especialista em Terapia cognitivo comportamental.
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-V), uma pessoa com transtorno de personalidade borderline pode apresentar os seguintes sintomas: sensação constante de vazio; acessos injustificáveis de raiva; alternância constante e extrema de humor; relações interpessoais intensas e instáveis; comportamento impulsivo; ideias frequentes de suicídio ou automutilação intencional; episódios de paranoia; autoimagem instável; e esforços desmedidos para evitar um abandono verdadeiro ou imaginado.
Para simplificar, Marcia explica que o transtorno de personalidade boderline (TPB) pode ser caracterizado pela notável instabilidade em muitos, senão em todos os aspectos do funcionamento da pessoa, incluindo, relacionamentos, auto-imagem, afeto e comportamento.
Borderline x Transtorno Bipolar
Os sintomas do TPB podem ser facilmente confundidos com outro transtorno comum, o bipolar. Contudo, a psicóloga explica que há muitas diferenças entre eles, sendo necessário fazer um bom diagnóstico clinico e testes psicológicos. “O transtorno Bipolar é um transtorno mental grave, recorrente e incapacitante, no qual ocorre um desequilíbrio químico no cérebro. Caracteriza-se por episódios de depressão e mania durante os quais ocorrem mudanças extremas no estado de animo, nas cognições e nos comportamentos. O boderline é um dos transtornos de personalidade, no qual há um conjunto de comportamentos aprendidos e pensamentos que foram aprendidos para lidar com uma infância traumática, por exemplo”, explica.
A especialista acrescenta que no transtorno bipolar podem aparecer características emocionais dramáticas, mas normalmente em um episódio maníaco. Já no transtorno Boderline, os pacientes possuem esse comportamento o tempo todo, com uma tendência a automutilação e transtornos alimentares, além de ter um grande medo de abandono. “Deve haver cuidado especial para que não haja uma confusão entre os transtornos, pois os tratamentos são completamente diferentes”, adverte.
Diagnóstico:
O diagnóstico do Transtorno de Personalidade Borderline não é simples de ser feito. A especialista explica que é feita uma entrevista clinica, seguindo os critérios diagnósticos do DSM- IV, que investiga um padrão invasivo de instabilidade dos relacionamentos interpessoais, auto-imagem e afeto e acentuada impulsividade, que se manifesta no início da idade adulta e está presente em uma variedade de contextos indicado por, no mínimo, cinco dos seguintes critérios:
- Um padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos, caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização.
- Instabilidade afetiva, devida a uma acentuada reatividade do humor (ex. episódio de intensa disforia, irritabilidade, ansiedade, geralmente durando algumas horas e apenas raramente mais de alguns dias).
- Raiva inadequada e intensa ou dificuldade em controlar a raiva (Ex. demonstrações frequentes de irritação, raiva constante, lutas corporais recorrentes).
Tratamento:
A psicóloga explica que o tratamento do TPB baseia-se em medicação e psicoterapia. “Em alguns casos, em situação de maior risco, a internação psiquiátrica pode ser recomendada”, explica.
A especialista explica que a medicação tem um papel menor no tratamento de TPB, sendo responsável por promover uma melhor qualidade de vida. “Essa indicação seria para melhorar as alterações de humor, depressão, ansiedade, raiva, problemas impulsivos e sintomas psicóticos”.
A terapia cognitiva tem importante papel no tratamento do TPB. De acordo com a especialista, durante o tratamento, são incentivadas práticas de exercícios físicos e mudanças comportamentais. Além disso, o tratamento possui função acolhedora, ajudando o paciente e o familiar a desenvolver habilidades para lidar com o transtorno. “Com o passar dos anos, a chance de tentativas de suicídio diminui e o paciente consegue controlar melhor as emoções, desde que faça o acompanhamento médico e psicoterapêutico adequado”.
Família: apoio fundamental
O convívio com um border não é fácil. As constantes variações de humor, a agressividade e impulsividade podem afetar qualquer ambiente familiar. Contudo, o sucesso do tratamento depende do apoio da família. Dessa forma, é importante que os familiares também façam um acompanhamento psicoterapêutico para aprender a lidar melhor com o transtorno.
“É de grande importância a presença dos familiares durante o tratamento. É importante para o familiar participar de uma psicoeducação para compreender melhor os comportamentos e as dificuldades que o paciente apresenta, aprendendo como se comportar e como ajudar nos momentos difíceis".
Fontes:
Manual para o tratamento cognitivo comportamental dos Transtornos Psicológicos- 2003 – Editora santos
Terapia Cognitivo Comportamental na Prática Psiquiátrica – Paulo Knapp e colaboradores. 2007- Editora artmed.
Terapia Cognitiva dos Transtornos de Personalidade – Aaron T Beck e colaboradores,2005- editora artmed.
Dra. Marcia Paviani
Psicóloga Clinica, especialista em Terapia cognitivo comportamental. Instrutora profissional de Mindfulness.
CRP: 06-86468
